Nejvyšší nominální hodnota emise zlatých mincí z roku 1919 – jediná, která byla vyrobena výhradně ve formě vzorů.
Jedná se o jeho zřetelně vzácnější verzi – s nízkým nápisem „WZÓR“ a tečkou za písmenem R.
Jednalo se o verzi určenou pro domácí trh, která odpovídala vzorům nižších nominálních hodnot této emise. A jelikož tato nominální hodnota nebyla uvedena do oběhu, nebylo třeba je rozesílat do domácích pokladen.
