Egzemplarz z dolnej części arkusza - zachowany szeroki margines.
Nieukończony druk 5 zł, po obu stronach wykonana jedynie warstwa poddruku. Na awersie widać dwukrotne naniesienie podpisu dyrektora banku (Chamiec). Zapewne to zdwojenie było powodem odrzucenia arkusza i jego skasowania. Charakterystyczne prostokątne perforacje w miejscach przeznaczonych na serie i numer.
Rzadka i efektowna pozycja, gdyż "makulatura" emisji 1919 roku praktycznie nie występuje na rynku kolekcjonerskim.
Widoczny ślad pionowego i poziomego ugięcia biegnącego od lewej części powyżej środka i wyraźne złamanie pionowe tuż za obszarem zadrukowanym z prawej strony; na linii tegoż złamania również drobne przetarcia. W strukturę papieru wniknęły zabrudzenia i mimo oczyszczenia przez profesjonalnego konserwatora nadal pozostały po nich ślady.
