Złożony w pół i wyraźnie obcięte marginesie. Format: 120 x 78 mm.
Z prawej strony zabrudzenie wniknięte w papier, zapewne grzybiczne i pojedyncze naddarcie.
Kondycja papieru dobra, papier nie zmęczony obiegiem. Przycięcie zapewne ze względu na wcześniejsze zniszczenie, możliwe że zbutwienie marginesów.
Rzadka typologicznie pozycja.
