Wydana dla St. Szer. Bugajskiego Stanisława, Sanitariusza, poległego 10.02.1942 pod Tobrukiem.
Odznaka jednoczęściowa, wykonana srebrze próby 800 (cechowane na rewersie). Numerowana na rewersie 1776.
Wymiary: 46 x 48 mm.
Nakrętka anonimowa, bardzo dobrze dopasowana do słupka.
Średnica: 22 mm.