D'après les notes du collectionneur et la transmission orale, la médaille est attribuée au lieutenant-colonel Jan Balsewicz /b. 1887/ - plus d'informations sur le lieutenant-colonel ici. Il a reçu la Croix Virtuti Militari pour sa contre-attaque contre les Bolcheviks.
La copie a été remise à l'ancien propriétaire par Dorota Balsewicz, épouse du neveu dépendant de Tadeusz Balsewicz.
La photographie n'est pas incluse dans l'objet mis aux enchères.
Diamètre : 35 mm.