Pas d'impression principale sur l'avers - seules la sous-impression et la numérotation sont présentes. Verso entièrement complété, couche principale et sous-impression présentes.
Papier avec filigrane approprié.
Fragment de feuille coupé à 195 x 260 mm.
Exemplaire de la collection Lucow (daté de 2011), certificat d'origine inclus.