Zatwierdzona 17 listopada 1928 roku, Dz. Rozk. MSWojsk. nr 33, poz. 355.
Odznaka trzyczęściowa, mocowana na 4 nity, emaliowana, wykonana w srebrze w krakowskiej pracowni Jakuba Walenty.
Na rewersie nabity numer 109, sygantura wykonawcy J. WALENTA / KRAKÓW, oraz imiennik TC.
Na awersie nabita próba srebra.
Wymiary: 44 x 43,5 mm.
Nakrętka anonimowa, oryginalna, wykonana ze srebrnej monety (1 korona 1913). Na nakrętce nabita punca srebra oraz imiennik TC.
Średnica: 17,5 mm.





