Al dritto non c'è la stampa principale - sono presenti solo la sottostampa e la numerazione. Il rovescio è completamente completato, sono presenti lo strato principale e la sottostampa.
Carta con filigrana corretta.
Frammento di foglio tagliato a 195 x 260 mm.
Esemplare proveniente dalla collezione Lucow (datato 2011), certificato d'origine incluso.