Odznaka dwuczęściowa, wykonana w tombaku srebrzonym, mocowana na nakrętkę, emaliowana.
Na rewersie nabity imiennik wykonawcy - WB, Władysława Buszka.
Wymiary: 38 x 38 mm.
Nakrętka firmowa, E.M. Ungera, ze Lwowa, numerowana - 218, bardzo dobrze dopasowana do słupka.
Średnica: 24 mm.





