Obustronnie przybrudzona powierzchnia i załamanie w dolnej części.
Ciekawostką jest fragmentarycznie obity na rewersie, w negatywie druk główny awersu innego egzemplarz.
Trzy nierozcięte sztuki dziesięciogroszówek (w takim ujęciu dwie bez ugięć i jedna zgięta), w obiegu traktowane w takiej formie jako "złóeówka obrachunkowa" liczona wówczas właśnie na 30 groszy.
Rzadka pozycja.