Półprodukt z warsztatu fałszerskiego.
Papier ze znakiem wodnym w typie oryginalnego pierwowzoru, zadrukowany jedynie poddrukiem awersu i przycięty do właściwego formatu.
Egzemplarz w holderze PMG. Holder jedynie opisowy, bez określani stanu zachowania. Stan oceniając przez holder wygląda na zbliżony do emisyjnego; nie dostrzegamy ugięć, jedynie niewielkie nagniotki.
