Bardzo rzadki medal, w niespotykanej wersji - jednostronnej odbitki w srebrze.
Bicie na grubszym krążku niż standardowy.
Dodatkowo, co jest odnotowane w katalogu J. Strzałkowskiego, jest to inna odmiana stempla (m.in. wyraźnie inny krój czcionek).
Sygnowany na obrzeżu J. CHYLIŃSKI.
Srebro, średnica 50 mm, waga 72,56 g.